Анализ крови на алкоголь при ДТП

Анализ крови на алкоголь при ДТП

Скрининг может выполняться путем исследования крови на содержание алкоголя, дополненного анализом мочи на токсическую экспозицию, или путем использования скрининговых опросников. И в том и другом случае скрининг должен быть частью повседневной практики и не зависеть от подозрений, основанных на клинических данных. У 1/3 пациентов с САК>80 мг/дл врачи не могут распознать проблем с алкоголем, особенно у пострадавших с тяжелыми травмами, в состоянии шока, с черепно-мозговой травмой или на искусственной вентиляции легких. Более чем в половине случаев клинических подозрений оказывается недостаточно, чтобы выявить пациентов, соответствующих критериям зависимости.

Пациентов часто ошибочно относят к категории алкоголь-зависимых или находящихся в состоянии интоксикации, и в основе этой необъективности лежит предвзятое отношение к личностным характеристикам пациента, таким как пол, страховой статус и социально-экономическое положение. Наконец, представителей этнических групп и расовых меньшинств, попадающих в травматологические центры, тестируют на алкоголь и наркотики чаще, чем пострадавших белой расы.

ACSCOT допускает несколько вариантов скрининга травматологических пациентов, начиная от наименее трудоемких и заканчивая моделью «оптимального вмешательства». Модель «оптимального вмешательства» складывается из стандартизированного опросника и лабораторных тестов, таких как САК и токсикологический анализ мочи. Каждому травматологическому центру предоставляется возможность самостоятельного выбора скрининговой методики исходя из оптимального для данного учреждения баланса качества и цены.

Скрининговый метод должен обладать достаточной чувствительностью для обнаружения всего спектра алкогольных проблем. При выборе между чувствительностью и специфичностью лучше использовать тест, обладающий большей чувствительностью, ввиду отсутствия серьезных последствий получения ложно-положительных результатов. К тому же, чувствительный метод позволяет выявить большее количество пациентов с относительно малыми алкогольными проблемами, тогда как метод, отличающийся высокой специфичностью, будет чувствителен, главным образом, в отношении алкогольной зависимости.

Содержание алкоголя в крови (САК) можно получить с минимальными затратами и без лишней травматизации пациента, если забор крови приурочить к взятию анализов при поступлении, назначенных в других целях. Что касается наркотиков, то, в отличие от алкоголя, любой положительный на стимуляторы (кокаин, метамфетамин) или марихуану анализ мочи рассматривается как положительный результат скрининга, тогда как наличие опиатов или бензодиазепина может отражать их применение как части экстренной помощи.

Альтернативой тестированию на содержание алкоголя в крови является использование опросников, таких как CAGE или AUDIT. С помощью опросника можно выявить пациентов с алкогольными проблемами, которые в момент травмы не находились в состоянии опьянения. Многие врачи с недоверием относятся к самооценкам пациентов, но пациенты, имеющие проблемы с алкоголем, как правило, не занижают сведения, касающиеся употребления спиртных напитков, при условии уважительной, заинтересованной и конфиденциальной манеры опроса.

Существуют, однако, определенные обстоятельства, когда пациенты могут быть менее склонны к тому, чтобы признавать факт употребления ими алкоголя, например, пострадавшие после автомобильного столкновения, в результате которого другие участники получили серьезные травмы, или если употребление алкоголя или наркотиков может повлечь за собой отмену постановления суда об условно-досрочном освобождении. Также стоит отметить, что скрининговые опросники первоначально направлены на выявление пациентов, у которых, скорее всего, имеется соответствующий DSM-IV диагноз расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Для травматологических центров: пациенты, которые наносят повреждения сами себе, находясь в состоянии интоксикации, являются подходящими кандидатами для превентивной консультации, вне зависимости от того, имеются у них формальные признаки расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ или нет.

В целом, совместное использование опросника и содержание алкоголя в крови является, по всей видимости, лучшим способом повышения чувствительности и специфичности диагностического теста. Простейшим инструментом скрининга является CAGE-тест, название которого происходит от первых букв ключевых слов английского оригинала опросника. Тест состоит из четырех вопросов и может легко применяться в процессе сбора анамнеза или последующих обходов. Вопросы теста:
— Вы когда-либо думали о том, чтобы уменьшить количество употребляемого алкоголя?
— Вы когда-либо испытывали Раздражение, когда люди выражали недовольство по поводу употребления вами алкоголя?
— Вы когда-либо испытывали чувство Вины за употребление спиртного?
— Вы когда-либо Опохмелялись сразу после утреннего пробуждения для улучшения самочувствия?

CAGE-тест имеет высокий показатель совпадения результатов с опросниками, занимающими слишком много времени, демонстрирует устойчивое соответствие содержания алкоголя в крови при поступлении, одобрен к использованию у травматологических пациентов и является легким для запоминания врачами.

Обычно два или более утвердительных ответа свидетельствуют о положительном результате скрининга, но так как тест был изначально предназначен для выявления алкогольной зависимости, он не отличается высокой чувствительностью к менее тяжелым проблемам. По этой причине отдельные авторы рекомендуют считать тест положительным даже при одном утвердительном ответе. Как было доказано, модифицированный вариант теста CAGE, который содержит те же вопросы, но с добавлением к каждому слов «или наркотические вещества», является достаточно чувствительным и специфичным методом скрининга проблем с наркотиками.

Тест на выявление нарушений, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), состоит из 10 вопросов и является скрининговым инструментом для самостоятельного заполнения испытуемым, который разработан Всемирной Организацией Здравоохранения и одобрен к применению у пациентов травматологического профиля. Он был задуман как тест, чувствительный к любому уровню вредного для здоровья потребления и оценивает количество и частоту употребления (три вопроса), проблемы, вызванные алкоголем (четыре вопроса) и критерии зависимости (три вопроса). Ответ на эти 10 вопросов и подсчет суммы баллов занимают менее пяти минут. Скрининг считается положительным при сумме баллов 8 и более. Так как безопасный уровень потребления алкоголя разный для мужчин и женщин, то три вопроса, касающиеся количества и частоты употребления, снижают чувствительность AUDIT у женщин, поэтому было рекомендовано снизить для них максимальную сумму баллов до 5/

Еще одна скрининговая стратегия заключается в использовании трех вопросов AUDIT, касающихся количества и частоты употребления, в комбинации с содержанием алкоголя в крови. Эти три вопроса позволяют проводящему скрининг вычислять типичное для данного пациента количество еженедельно употребляемого алкоголя и сравнивать его с установленными нормативами потребления низкого риска (не более 4-х и 3-х стандартных доз единовременно, или 14 и 7 стандартных доз в неделю для мужчин и женщин, соответственно). Во время вмешательства можно довести до сведения пациента, что его/ее употребление превышает рекомендуемые нормативы. САК облегчает вмешательство, так как подчеркивает тот факт, что пациент находился в состоянии интоксикации на момент травмы.

На минимальном уровне, достаточно эффективный скрининг на употребление, превышающее рекомендуемые безопасные нормативы, можно выполнить, задав всего один вопрос. В одном из испытаний пострадавшим (N=1537), обращавшимся по поводу травмы в отделение неотложной помощи, задавали вопрос: «Когда последний раз Вы выпивали больше 5 стандартных доз за день (4 дозы для женщин)?» После чего обученный персонал брал стандартное интервью для выявления проблем с алкоголем. Чувствительность и специфичность вопроса об уровне потребления алкоголя за день, при ответе «в течение последних трех месяцев», составила у мужчин 85% и 70%, у женщин 82% и 77%. Это означает, что единственный прямой вопрос можно использовать в качестве метода быстрого скрининга.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Пробы на алкоголь в условиях стационара

Содержание:

  1. Показания для проведения теста
  2. Что влияет на результаты
  3. Методы взятия проб на алкоголь:
    3.1. Точные методики тестирования в условиях стационара.

Процедура взятия проб на алкоголь у многих ассоциируются с необходимостью медицинского освидетельствования при различного рода правонарушениях. Как правило, с подобной ситуацией сталкиваются автолюбители. Но измерение концентрации этилового спирта также требуется и в диагностических целях для определения тактики детоксикации и дальнейших лечебных мероприятий. В стационаре клиники «Угодие» мы строго придерживаемся политики конфиденциальности, поэтому результаты будут известны лишь врачу и самому пациенту.

Показания для проведения теста

  • Определение степени опьянения в рамках следственных мероприятий (после правонарушения). В таком случае строго соблюдается порядок освидетельствования на алкоголь: процедуру выполняют в соответствующих государственных медицинских учреждениях или же на месте с помощью разнообразных электронных устройств (яркий пример — многим известная «трубка» у инспекторов ГИБДД). При этом аппаратура должна быть сертифицирована и отвечать всем требованиям относительно сроков поверки.
  • Оценка содержания этилового спирта перед началом детоксикации в стационаре для определения, какие препараты и в какой дозе показаны конкретному пациенту. В больнице делают и ряд других тестов, включая клинические анализы крови и мочи, кардиограмму, УЗИ внутренних органов и прочие необходимые исследования (по показаниям).
  • Контроль перед медикаментозным кодированием от зависимости. Препараты для запретительной терапии на основе дисульфирама в сочетании с этанолом могут вызвать крайне тяжелые осложнения. Дело в том, что это лекарственное вещество нарушает процессы расщепления спирта в организме на стадии крайне ядовитого уксусного альдегида, способного вызвать очень сильную и опасную для здоровья интоксикацию. Именно поэтому важно соблюдать рекомендацию нарколога по минимум 5-дневному строгому отказу от спиртного перед кодирующей инъекцией. Анализ делают при наличии сомнений, что зависимый мог нарушить запрет, или же при выполнении экспресс-кодировки в стационаре.

Проба на алкоголь информативна в тех случаях, когда человек пьян или же недавно употреблял спиртное. Для диагностики хронического алкоголизма в условиях стационара обращают внимание и на другие показатели, в том числе:

  • АСТ (аспартатаминотрансфераза): повышена у 75% зависимых на фоне поражения печени;
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза): если соотношение АСТ/АЛТ составляет 2 и более, предполагают алкогольное поражение гепатоцитов;
  • ГГТ (γ-глутамилтрансфераза): активность повышена у 85% страдающих от алкоголизма, нередко этот параметр используется для оценки эффективности лечения;
  • средний объем эритроцита: увеличенные значения отмечают у 96% алкоголиков.
Читайте также  Евро протоколы при ДТП образец

Перечисленные показатели рассматривают в комплексе с данными липидограммы, анализов на ферменты, уровнем мочевой кислоты и т.д. Изучение этих параметров важно для определения степени поражения печени и других внутренних органов. Как правило, помимо основной терапии алкоголизма (кодирования, работы с психологом, физиопроцедур и т.д.), требуется обязательное восстановительное лечение. Оно включает прием гепато-, кардио- и нейропротекторов, витаминов, препаратов для восстановления обменных процессов и т.д.

Что влияет на результаты

В метаболизме спирта выделяют несколько стадий, и на каждой из них уровень этанола (и как следствие, поведение человека) меняется.

  • Поглощение. На этом этапе происходит активное всасывание спиртного из пищеварительного тракта. Содержание в крови максимально. Длится около 60 минут.
  • Распределение. Этанол с кровотоком быстро распределяется по всем тканям, включая структуры центральной нервной системы.
  • Выведение. Биотрансформация спиртного происходит в печени. Образующиеся вещества преимущественно выводятся через почки с мочой, в меньшей степени — через легкие (с выдыхаемым воздухом) и кожу (с потом).

Период, в течение которых пробы на алкоголь будут положительными, напрямую зависит от количества выпитых горячительных напитков. В среднем, скорость окисления этанола составляет 7–10 г в час. Грубо говоря, в 100 мл водки содержится около 40 мл чистого спирта, то есть он будет обнаруживаться в крови, слюне и выдыхаемом воздухе на протяжении 4–5 часов (в моче — дольше). Но это очень грубые подсчеты, так как скорость метаболизма у каждого индивидуальна. Например, обменные процессы ускоряются при физической работе, гипертермии.

Методы взятия проб на алкоголь

Во многих медицинских учреждениях практикуют быстрые, экспресс тесты на алкогольное опьянение, при которых уровень этанола в организме оцениваются исходя из анализа состава выдыхаемого воздуха. Но подобная методика имеет ряд недостатков:

  • приборы могут «реагировать» на кетоны, ацетальдегиды и другие органические соединения;
  • на результаты влияет прием некоторых лекарственных средств (в частности, спиртовые настойки, гомеопатические капли);
  • ложноположительная проба на алкоголь возможна в течение 3–10 минут после выкуренной сигареты.

Поэтому дыхательный тест на алкогольное опьянение рекомендуют сделать повторно через 20 минут. Но к сожалению, в государственных больницах данное требование выполняется далеко не всегда.

Точные методики тестирования в условиях стационара

В настоящее время в клинике «Угодие» практикуется анализ методом газожидкостной хроматографии. Способ основан на различиях в летучести между этиловым спиртом и биологической жидкостью (кровью или мочой). Результаты химической реакции фиксируются и обрабатываются автоматически на современной и высокоточной аппаратуре. Концентрация спиртного измеряется в промилле, обозначается ‰.

Расшифровка полученных данных:

  • до 0,3 ‰: возможна погрешность пробы на алкоголь, поэтому указывают, что человек полностью трезв;
  • 0,3–0,59 ‰: легкое состояние опьянения;
  • 0,6–0,9 ‰: средняя степень опьянения, легкая дезориентация;
  • 1,0–1,9 ‰: тяжелое опьянение, высока вероятность приступов агрессии, утрата координации движений, нарушение основных рефлексов;
  • 2,0–2,9 ‰: крайне тяжелое состояние, присутствует риск алкогольной комы;
  • 3,0 ‰ и выше: острая интоксикация, существует реальная угроза жизни.

Если уровень этанола в крови превышает 1,9 ‰ требуется экстренная госпитализация. Все детоксикационные процедуры выполняются исключительно в условиях стационара. При этом доктора должны быть готовы к проведению реанимационных мероприятий.

Определение уровня этилового алкоголя, количественно (кровь, моча)

Это исследование позволяет достоверно установить факт употребления этилового спирта путем его верификации и количественного определения в крови и моче.

Экспертиза алкогольного опьянения, анализ крови и мочи на алкоголь, концентрация алкоголя в крови, концентрация алкоголя в моче.

Синонимы английские

Determination of ethyl alcohol in the blood and urine, Blood Alcohol Procedures, Blood alcohol content (BAC), urine alcohol content (UAC),

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Этиловый спирт, называемый алкоголем, при попадании в организм расщепляется на простые и менее опасные элементы, которые всасываются в кишечнике, разносятся по всему организму и выводятся преимущественно почками. В небольшом процентном соотношении спирт покидает организм через кожу (вместе с потом) и через легкие в процессе дыхания. Только при значительном отравлении алкоголь выводится через органы желудочно-кишечного тракта (рвота).

В расщеплении спирта участвуют два фермента, синтезируемые в печени: алкогольдегидрогеназа (АДГ) и ацетальдегиддегидрогеназа (АЦДГ). АДГ в небольшом количестве вырабатывается и в желудке (преимущественно у мужчин), поэтому женщины быстрее пьянеют при прочих равных условиях.

Скорость выведения алкоголя зависит от его крепости, принятой дозы, возраста, пола, особенностей ферментативной системы, наличия сопутствующих заболеваний печени и почек, массы тела и степени поражения спиртными напитками. Например, у людей с большей массой тела концентрация этанола в крови будет меньше, чем у более худых. Но при этом важно и процентное содержание жировых отложений в организме. Так, у двух людей с одинаковой массой тела при прочих равных условиях будет больше алкоголя в крови у того, у кого больше процент жира, потому что он в нём плохорастворим. При этом средняя длительность нахождения этанола в организме может быть примерно определена с учетом окисления 7-10 г/ч.

Скорость появления первых симптомов опьянения, их выраженность и длительность зависят от вышеперечисленных факторов, а также от вида спиртного напитка, интервала между приемами, сопутствующего приема лекарственных препаратов, уровня стресса, наполненности желудка. Например, еда задерживает проникновение алкоголя в кровоток, поэтому концентрация этилового спирта в крови будет стремиться к максимуму от 60 минут до 6 часов после употребления последнего напитка. Между тем люди, которые пьют натощак, будут иметь пиковый уровень алкоголя в крови в течение 30 минут до 2 часов с момента распития последнего напитка.

Концентрация алкоголя в крови в фазу выведения из организма при его невысоком содержании (до 1,0-1,5 промилле) снижается примерно на 0,1-0,16 промилле в час. При высоких концентрациях этанола в крови из-за активации окислительных процессов выведение его из организма идет быстрее и может достигать 0,25 промилле в час.

Использование метода тонкослойной хроматографии позволяет определить наличие этанола в биологических жидкостях сначала качественно, а затем и количественно. Результат выдается в промилле (специальное обозначение, которое показывает одну тысячную от вещества, т.е. алкоголя).

Существует примерная градация между количеством спирта в крови и функциональным состоянием организма (клиническими проявлениями опьянения), так как не всегда есть строгое соответствие. Это объясняется разной реакцией индивидов и непостоянной реакцией одного человека на одни и те же дозы.

Предельно переносимая концентрация этилового спирта в крови вариабельная. Например, больные алкоголизмом при концентрации 4-5 промилле нередко могут общаться и давать более или менее связные ответы на вопросы.

На данный момент на законодательном уровне считается допустимым содержание алкоголя в крови до 0,35 промилле в крови.
Результаты не позволяют окончательно судить о степени опьянения. Но сам анализ помогает установить факт употребления спиртных напитков.

Фактически отношение концентрации алкоголя в моче (UAC) к его концентрации в крови (BAC) может находиться в диапазоне от 0,1/1 до 21/1. Например, низкие отношения UAC/BAC могут наблюдаться в течение первых 2 часов после выпивки, когда в моче еще не так много спирта, и высокие отношения UAC/BAC, когда большее его количество уже выведено из крови.

Питьевая вода после употребления алкоголя и перед тестом не приводит к значительному снижению концентрации алкоголя в моче; это только снижает удельный вес мочи.

Для чего используется исследование?

  • Для обеспечения безопасности трудовой деятельности, связанной с повышенным риском для жизни и здоровья людей;
  • для установления факта употребления этанола;
  • для помощи в установлении степени алкогольного опьянения;
  • для определения примерного времени употребления спиртосодержащих напитков;
  • для диагностики отравления.

Когда назначается исследование?

  • При необходимости установить факт употребления этанола;
  • при необходимости определения количественного содержания этилового спирта в биологических жидкостях;
  • при необходимости опровергнуть обвинения в употреблении спиртных напитков;
  • при повторном освидетельствовании на алкогольное опьянение;
  • при мониторинге во время реабилитации от алкогольной зависимости;
  • при несогласии водителя с результатами проверки в пункте ДПС.

Что означают результаты?

Концентрация: Что может влиять на результат?

  • Время, прошедшее с момента последнего выпитого;
  • количество вещества;
  • регулярность введения вещества;
  • степень наполненности желудка во время приема алкоголя.



  • При взятии анализа крови место инъекции не обрабатывается спиртосодержащими растворами;
  • результат анализа оценивают с учетом анамнестических и клинических данных;
  • в зависимости от различных факторов, алкоголь может обнаруживаться в моче от 12 до 48 часов после последнего употребления спиртосодержащих напитков, а у хронических алкоголиков — до 130 часов;
  • если тест проводится в течение 2 часов после прекращения употребления алкоголя, то концентрация алкоголя в моче может быть все еще ниже, чем концентрация алкоголя в крови;
  • прием спиртосодержащих лекарственных препаратов должен быть документировано подтвержден соответствующими назначениями врача.
Читайте также  Как оформить извещение о ДТП образец заполнения

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, профпатолог, нарколог, невролог.

Литература

  • Наркология : нац. рук. / под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 944 с. : ил. – ISBN 978-5-9704-3888-6.
  • Cowan Jr, JM; Weathermon, A; McCutcheon, JR; Oliver, RD (1996). «Determination of volume of distribution for ethanol in male and female subjects». Journal of analytical toxicology. 20(5): 287–90. doi:10.1093/jat/20.5.287. PMID8872236.
  • Thomasson, Holly R. (2002). «Gender Differences in Alcohol Metabolism». Recent Developments in Alcoholism. 12. pp. 163–72. doi:10.1007/0-306-47138-8_9. ISBN 0-306-44921-8.

Как будут проводить анализ крови у водителей на наличие алкоголя?

Комиссия правительства по законопроектной деятельности одобрила проект, в котором предлагается устанавливать состояние алкогольного опьянения не только по экспертизе выдыхаемого водителем воздуха, но и по анализу крови. Об этом сообщается на сайте правительства.

Зачем это нужно?

С этой инициативой выступило МВД. Авторы проекта поясняют, что, по действующему законодательству, административное наказание за вождение в нетрезвом виде наступает, в случае если было зафиксировано наличие этилового спирта только в выдыхаемом воздухе. При этом есть ситуации, когда невозможно определить концентрацию этилового спирта с помощью алкометра. Инициаторы уточняют, что речь идёт о случаях, когда человек находится в сильном опьянении либо беспомощном состоянии. В итоге административная ответственность для такого водителя не наступает.

«Принятие законопроекта позволит устранить выявленные правовые пробелы законодательства в области обеспечения безопасности дорожного движения», — сообщается на сайте правительства.

Что изменится в законодательстве?

Авторы законопроекта предлагают дополнить примечание к статье 12.8 КоАП новым положением, в соответствии с которым состояние алкогольного опьянения у водителей будут определять двумя способами: путём исследования выдыхаемого воздуха, как прежде, а также определением наличия в крови этилового спирта. В этом случае административная ответственность будет наступать при определении 0,3 и более грамм абсолютного этилового спирта на один литр крови.

Когда закон вступит в силу?

Решением правительства законопроект внесён на рассмотрение в Государственную думу. В случае его утверждения поправки могут вступить в силу уже с января 2018 г.

Как будут проводить анализ крови?

В настоящее время анализ крови проводится только при медицинском освидетельствовании на состояние алкогольного опьянения. Согласно административному регламенту ГИБДД, попасть на него водитель может в следующих случаях:

  • не согласен с результатами проверки на состояние опьянения, проведённой сотрудниками ГИБДД;
  • отказывается от проверки на состояние опьянения сотрудниками ГИБДД;
  • сотрудник ГИБДД имеет достаточные основания полагать, что водитель находится в состоянии опьянения, даже если алкотестер не выявил наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе;
  • водитель стал участником ДТП, в результате которого пострадали люди.

При этом не у всех, кто направляется на медицинское освидетельствование, сейчас берут анализ крови. Она сдаётся только в том случае, если водитель в течение 30 минут не смог собрать необходимое количество мочи.

Закон предписывает, что медицинское освидетельствование проводится только в тех медицинских организациях, которые имеют лицензию на осуществление освидетельствования водителей. Вероятно, что в случае вступления в силу поправки это требование сохранится.

По действующим нормам кровь берётся из вены в объёме 15 мл. Перед проколом кожа обрабатывается ватой, обязательно смоченной бесспиртовым раствором, так как спиртовой раствор может повлиять на результаты анализа. Сам анализ проводится в лаборатории в течение 13 дней с момента сдачи крови. По его результатам определяется, является водитель трезвым или пьяным.

Госдума приняла поправки в КоАП

Водителям нужно готовиться к тому, что уже летом начнет действовать новая норма содержания алкоголя в организме. Необходимые поправки в КоАП приняла Госдума. Суды будут лишать прав за спирт, найденный не только в выдохе, но и в крови. Максимально допустимый лимит — менее 0,3 г на 1 л биоматериала. Необходимые анализы врачи брать уже умеют.

Принятые Госдумой изменения в КоАП уточняют статью 12.8 кодекса: состояние опьянения будет считаться установленным, если в 1 л крови водителя содержится 0,3 г или более абсолютного этилового спирта. Наказание за нетрезвую езду остается прежним — 30 тыс. руб. штраф и лишение прав на один-два года (по решению суда).

Напомним, по действующим правилам опьянение водителя фиксируется в несколько стадий. Сначала инспектор замеряет наличие спирта в выдохе алкометром, который должен показать не более 0,16 мг алкоголя на 1 л воздуха. Если гражданин не соглашается с результатом, то его направляют на медицинское освидетельствование к врачу, где берут мочу. Если же водитель находится без сознания или не может в течение 30 минут сдать биоматериал, то у автомобилиста берут на анализ кровь. Однако результаты исследования крови для признания водителя пьяным не могут использоваться — так написано сейчас КоАП. В результате часть водителей — сильно раненные после аварии или притворяющиеся, что находятся без сознания,— не несут ответственности за нетрезвое вождение. Этот законодательный пробел и будет устранен поправками в КоАП.

Что вошло в стратегию безопасности движения до 2024 года

Сделать это можно было еще в 2013 году, когда принимался так называемый закон о промилле — именно тогда вводилась норма про 0,16 мг в воздухе, об этом ранее говорили многие депутаты. Заместитель главы МВД Игорь Зубов, выступая в парламенте в декабре 2017 года, заявил: «Мы тогда допустили ошибку, но хочу напомнить, что конечное решение было принято в этих стенах, в том числе депутатами».

По данным ГИБДД России, в 2017 году произошло более 16,2 тыс. аварий по вине пьяных водителей (–3,4% по сравнению с 2016 годом). В них погибли более 4,6 тыс. человек, ранены более 22 тыс. человек.

По данным судебного департамента Верховного суда, за первые шесть месяцев 2017 года суды наказали более 150 тыс. водителей за вождение в пьяном виде, 124 тыс. были оштрафованы, 116 тыс.— лишены прав. Общая сумма наложенных штрафов — 3,7 млрд. руб.

Топ-10 регионов по количеству «пьяных» аварий

Источник: данные ГИБДД России за 2017 год.

Новая редакция КоАП вступит в силу через 90 дней после опубликования закона, то есть ориентировочно летом, во время активного дачного сезона. Процедурные вопросы, связанные с взятием анализа, уже урегулированы приказом Минздрава №933н. Врач может быть в передвижной лаборатории (на базе микроавтобуса) или в стационаре. Организация, которую представляет врач, должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности. Забор крови берется из вены в объеме 15 мл в две пробирки (флакона) — объемами 10 мл и 5 мл. Перед проколом кожа должна быть обработана стерильным тампоном или шариком из ваты, смоченным дезинфицирующим раствором, не содержащим спирта . В приказ Минздрава будут внесены изменения (их содержание в министерстве пока не раскрывают), для этого закон и вступает с трехмесячной отсрочкой.

Когда наказание за употребление алкоголя при гаишнике пропишут в УК

Власти, напомним, подготовили еще ряд законопроектов, призванных усилить контроль и повлиять на пьяных водителей. Законопроект, согласно которому машина нетрезвого водителя будет задерживаться до уплаты залога в 30 тыс. руб., уже принят в первом чтении и сейчас дорабатывается. МВД подготовило поправки в УК, которые позволят брать под стражу злостных нарушителей ПДД, управляющих машиной в пьяном виде. Также планируются изменения в КоАП по увеличению штрафа за отказ от освидетельствования с 30 тыс. до 35 тыс. руб.

Операция «Труба»

Советы “Ъ” по освидетельствованию на состояние опьянения

Сколько алкоголь держится в крови

Человеческий организм способен полностью перерабатывать алкоголь и вывести его остатки. Но приём спиртного приводит не только к нарушению самочувствия человека, но и способствует развитию заболеваний почек, печени, ЦНС и других жизненно важных систем.

По всей Московской области
Все районы Москвы
17 мобильных бригад
Детоксикация на дому от 4500 ₽
Современные детокс препараты
Гепатопротекторы и ноотропы
Препараты для снятия тревоги
Препараты для устранения тяги
Поддерживающие препараты
Сильные обезболивающие
Витаминные комплексы
Ионы для плазмы крови

Выведение спиртного

В каких ситуациях требуется ускорить процесс

Знать о скорости выведения алкоголя требуется в следующих ситуациях:

  • Человек собирается водить автомобиль. Если управлять машиной в нетрезвом либо в недостаточно трезвом виде, это не только представляет опасность для жизни, но и грозит штрафом. По нынешним законам такое нарушение сопровождается лишением прав.
  • Тем, что собирается сдавать лабароторные анализы. В различных биологических жидкостях человека сосредоточена концентрация спиртов, которые скажутся на результатах. Если перед сдачей анализов выпить большое количество алкоголя, результаты проведенного обследования будут неправильными.
  • Планируется приём антибиотиков и иных лекарственных средств. Отдельные препараты не могут сочетаться с алкоголем, из-за чего теряют свою эффективность. Их действие может быть слабым либо вовсе отсутствовать.

Нужно помнить, что алкоголь является настоящим ядом для нашего организма. Невзирая на то, что человеческий организм способен вывести спиртные напитки, они успевают навредить здоровью.

Способы выявления алкоголя

Существуют различные способы выявления наличия спирта в крови человека, однако на практике используется только 3 из их.

Читайте также  Увеличение стоимости ОСАГО после ДТП

Представленные методы можно подразделить на:

  • Первичные. В данную категорию относится обычная проверка через дыхание. Данным методом часто пользуются полицейские, что необходимо для того, чтобы констатировать опьянение человека. Для того, чтобы выполнить подобную проверку, требуется использование алкотестера либо алкометра. Человеку нужно будет вдохнуть воздух в специальный где датчик способен выявить присутствие спирта. Данный способ проверки не дает 100%-ого результата. Это обусловлено тем, что на результате алкотестера может сказаться даже состояние кислорода.
  • Лабораторные. В данной группе находится анализ крови на наличие элементов алкоголя. Это наиболее надёжный способ. Погрешность в этом случае минимальна, что позволяет получить максимально точный результат.

Нахождение алкоголя в моче также является эффективным способом. В этой ситуации человеку требуется сдать мочу на анализ, которая будет исследоваться в лаборатории. Чтобы выявить присутствие этилового спирта, требуются особые химические реакции либо специальные индикаторы. Этот способ достаточно прост и занимает минимальное количество времени, однако данный метод имеет один серьёзный недостаток, заключающийся в неточности. Результаты проведенных анализов будут ошибочными, если моча долго будет отправляться в лабораторию либо будет храниться в плохих условиях.

Как уже было отмечено выше, анализ крови считается самым надежным. Он позволяет получить наиболее точный результат. Главное, чтобы анализ был проведён правильно. Чтобы выявить алкоголь в крови, нужно взять порцию крови из вены и произвести анализ. Важно понимать, что спирт и элементы его распада присутствуют в организме даже тогда, когда человек не находится в опьянении. Показатель в 0,4 промилле считается допустимым, так как даже некоторые продукты питания содержат в себе спирт. Когда данные превышают показатель в 0.5 промилле, человек считается пьяным. Данной концентрации достаточно для того, чтобы начали происходить изменения в ЦНС и во всём организме.

Время вывода алкоголя

Характеристика и свойства алкоголя отличается от иных напитков. Гидрофильность является одной из особых способностей спирта. Под ней подразумевается скопление наибольшего количество элементов алкоголя в тех жидкостях, в которых находится большее количество воды. Если данный феномен рассматривать на базе крови, то можно отметить, что больше алкоголя будет сосредоточено в плазме, нежели в цельной крови. Важно понимать, что следы алкоголя находятся в организме некоторое время. На продолжительность выведения алкоголя из жидкостей человеческого тела влияют различные факторы, такие как вид употребляемого спиртного, его количество и пол человека.

Переработка алкоголя осуществляется в несколько этапов:

  • Всасывание. Данный этап начинается тогда, когда человек употребляет первую порцию спиртного. Всасывание продолжается до того момента, пока концентрация не будет максимальной. Представленный период обычно продолжается примерно 5 часов.
  • Выделение, которое подразумевает вывод алкоголя через дыхание, кал и мочу. Данный этап длится около 12 часов.
  • Окисление. На этой стадии переработки алкоголя, он проходит распад (расщепление) в печени под воздействием ряда ферментов. Это завершающий этап преобразования спиртов.

То, как быстро будет проходить выведение алкогольных напитков, зависит от того, сколько этилового спирта содержалось в употребляемом напитке. К примеру, в шампанском присутствует 11%, в водке 40% и т.д. Наибольшее количество этилового спирта сосредоточено в коньяке (42%), однако он всасывается организмом медленнее водки. Данный момент обусловлен тем, что в коньяке сосредоточены дубильные вещества, препятствующие всасыванию.

Выведение алкоголя у женщин и мужчин стоит рассматривать в отдельности. Это важно, поскольку рассматриваемый процесс у представительниц слабого и сильного пола отличается, даже в ситуации, когда они имеют одинаковый вес. Разница в выведении спиртного из организма мужчин и женщин связана с различным гормональным балансом. Именно он оказывает воздействие на то, как скоро будет переработан употребляемый алкоголь. Одним из основных факторов, влияющих на скорость выведения спиртов из организма, является вид принимаемого алкоголя и вес человека.

Оставите Ваше имя и контактный телефон

Врач нарколог свяжется с Вами незамедлительно

Скорость выведения акоголя

Что может повлиять

Каждый организм отличается своими физиологическими способностями, влияющими на то, как быстро будет перерабатываться алкоголь. Как уже было отмечено ранее, на скорости сказывается пол человека. Кроме половой принадлежности, необходимо обратить внимание и на некоторые другие пункты, оказывающие воздействие на вывод этилового спирта из человеческого организма.

Такие как:

  • Скорость метаболизма. Данный процесс непосредственного связан с возрастом человека, его весом и состоянием здоровья.
  • Вес человека. Важно отметить, что, чем больше масса тела человека, тем больше алкогольных напитков ему требуется, чтобы достичь опьянения. В некоторых ситуациях взаимосвязи между весом и выводом алкоголя из организма может и не прослеживаться. У некоторых крупных по телосложению людей медленно растёт и медленно снижается концентрация алкоголя в крови.
  • Употребление пищи перед приёмом алкоголя, во время и после этого, а также, количество съеденной еды.
  • Здоровье человека. В данной ситуации речь касается преимущественно печени, которая непосредственно влияет на то, как быстро будет проходить расщепление алкоголя. Выведение спирта в 90% зависит от должного функционирования печени. Далее процесс зависит от состояния лёгких и органов выделительной системы.
  • Возраст человек. Когда речь качается молодого организма, процесс выведения проходит быстрее, нежели у людей старшей возрастной группы. Необходимо обратить внимание на то, что у детей и подростком следы употребления спиртного сохраняются длительное время.
  • Продолжительность употребления алкогольных напитков. Когда человек на протяжении долгого времени пьёт спиртное, органы, которые занимаются его переработкой, изнашиваются и перестают функционировать должным образом. Чем сильнее злоупотребляет спиртным человек, тем сложнее организму справиться с новыми дозами.
  • Эмоциональное состояние человека перед тем, как принимать спиртное.

Как быстро вывести алкоголь из организма

После того как кровь будет очищена в почках и печены, элементы распада алкогольных напитков будут длительное время присутствовать в слюне, моче, поте и иных биологических жидкостях. Внешними мерами стимулировать процесс вывода этилового спирта невозможно, однако имеется шанс воздействовать на данный процесс посредством влияние на органы выделения. Ускорить процесс вывода спирта можно с помощью контрастного душа.

Как ускорить процесс

Чтобы алкогольные напитки и элементы их распада были выведены из организма человека в кратчайшие сроки, стоит воспользоваться следующими рекомендациями:

  • Выпейте мочегонное средство, которое позволит моче скорее выводиться из Вашего организма. Для этих целей можно использовать такие препараты, как Лазекс, Трифас и другие.
  • Не стоит валяться и отдыхать, несмотря на то, что похмелье сопровождается множеством неприятных симптомов. После злоупотребления спиртным человека сильно болит голова и подташнивает, из-за чего у него отсутствует желание чем-либо заниматься. Тем не менее, пассивность в подобной ситуации замедлит метаболизм, из-за чего дольше будет выводиться алкоголь из организма. Самый лучший вариант в этом случае — заняться каким-либо не очень сложным делом. Можно прибраться в доме либо отправиться на прогулку.
  • Пейте больше жидкости, причем не имеет значение, какой именно, главное безалкогольной. Можно пить газированную воду либо воду без газов, чай, сок и т.д. Единственное, стоит отказаться от сладкой воды. Большое количество жидкости требуется для того, чтобы устранить обезвоживание, которое свойственно похмелью. Помимо этого, оказывается мочегонный эффект, позволяющий вымывать из организма элементы распада алкогольных напитков. С помощью обычной питьевой воды можно будет восстановить функционирование организма на клеточном уровне, внутренние органы нормализуются и симптомы похмелья станут менее явными.
  • Праперат-сорбент, действие которого можно сравнить с работой губки. В их составе присутствуют частицы, способные впитывать токсины, скопившиеся в организме из-за употребления спиртного. В качестве таких средств можно отметить всем известный активированный уголь, Энтеросгель и многие другие препараты.
  • Ешьте полезные и свежие продукты, которые не будут оказывать нагрузку на вашу печень. Важно понимать, что приём вредной пищи препятствует очищению организма от следов этилового спирта.
  • Примите контрастный душ, который обязательно Вас взбодрит. С помощью этого действия можно будет стимулировать обмен веществ и кровообращение. Это позволяет в целом активизировать организм человека, из-за чего алкоголь выводится быстрее. Если вы впервые практикуете контрастный душ, то не стоит резко сменять температуру. Действовать нужно постепенно, чтобы не подвергать собственный организм стрессу.

Если после праздничного события вам необходимо оперативно избавиться от следов алкоголя, например, перед вождением машины, перечисленные хитрости не помогут.

Ускорить процесс выведение спирта можно и правильно подготовившись к застолью:

  • Не пейте на голодный желудок, так как вред алкоголя при истощенном организме усиливается.
  • Важно, чтобы организм содержал достаточное количество витамина C, чего можно достичь с помощью аскорбиновой кислоты.
  • Не нужно безвылазно сидеть за столом. Вы поможете своему организму, если будете танцевать либо выходить подышать на свежий воздух.

Воспользовавшись представленными в этой статье советами, вы сможете огородить себя от абстиненции и иных последствий приёма спиртного. Данные рекомендации помогут ускорить процесс вывода спиртного. В ситуации, когда необходимо оперативное отрезвление, можно обратиться за помощью к наркологам. Врачи из клиники «Нарколог на дом 24/7» готовы помочь Вам быстрой прийти в норму после застолья.