Сроки выплаты страховки после ДТП

Сроки рассмотрения и выплат по ОСАГО

Законом установлены определенные сроки выплаты по ОСАГО, которых должны придерживаться все страховые компании. Нарушение сроков считается серьезным нарушением, которое может привести к наложению крупных штрафов на страховщика. В связи с многочисленными изменениями страхового законодательства в последние годы, мало кто из водителей знает свои законные права, из-за чего пропускают все возможные сроки для обжалования.

Начиная с 2014 в действующее законодательство регулярно вносились многочисленные изменения, которые затронули, в том числе процедуру предоставления компенсации на случай наступления страхового случая. Но даже полная законодательная регламентация не может гарантировать получения компенсации по ОСАГО, поскольку на практике встречаются недобросовестные страховые организации.

Особенности страхования ОСАГО

Страховой полис ОСАГО – один из обязательных документов, который должен иметь каждый водитель. Данное требование установлено федеральным законодательством и за нарушение обязанности предусмотрена юридическая ответственность. Если водитель застраховал свою ответственность на дороге, то в случае ДТП, произошедшего по его вине, всю материальную ответственность понесет страховщик, который компенсирует причиненный вред. Отсутствие полиса означает полную гражданскую ответственность водителя.

ВНИМАНИЕ . Полис ОСАГО страхует только ответственность, но не имущество, это означает, что в случае виновного ДТП, водитель будет восстанавливать свой автомобиль самостоятельно. Возмещением причиненного ущерба занимается страховщик виновной стороны, поэтому отсутствие полиса у пострадавшего никак не ограничивает его права на получение компенсации.

Страховой полис ОСАГО покрывает как имущественный ущерб, так и вред здоровью, который был причинен виновником ДТП. При это максимальные размеры страхового возмещения по ОСАГО 2021 составляют 400 и 500 тысяч рублей соответственно. Все выплаты сверх нормы виновник ДТП производит самостоятельно.

Определить размер причиненного ущерба должна страховая компания, проведя различные экспертизы. На основании полученных заключений принимается решение о предоставлении компенсации, а также о ее размере. В случае несогласия с принятым решением возможно его обжалование в судебном порядке.

Для получения любой страховой выплаты необходимо соблюсти целый перечень установленных в законе требований. На практике даже минимальное нарушение со стороны страхователя ведет к полному отказу в предоставлении компенсации.

Порядок действий при ДТП в 2021 году

Основанием для получения страховой выплаты является наступление страхового случая. Для полиса ОСАГО в законе предусмотрен единственный страховой случай – факт произошедшего ДТП. При этом обязательно должны быть соблюдены требования по оформлению аварии в установленном порядке.

Страховые компании принимают только официальные документы, какими считаются: справка, выданная сотрудниками ГИБДД и европротокол, если оформление происходило в упрощенном порядке. Следует соблюдать общий порядок оформления аварии, поскольку его нарушение влечет признание документов недействительными (например, использование упрощенного порядка в ситуациях, когда это прямо запрещено законом). При отсутствии данных документов доказать факт произошедшей аварии будет невозможно, без чего страховщик имеет законное право отказать в выплате компенсации.

ВАЖНО . Сразу после произошедшей аварии необходимо заняться ее оформлением и первоначальной подготовкой документов. В зависимости от ситуации и обстоятельств произошедшего, вызываются сотрудники ГИБДД, либо оформление осуществляется самостоятельно. Если есть желание обратиться в страховую компанию за получением выплаты, не стоит договариваться с виновной стороной, составлять какие-либо расписки или документы. Таким образом можно лишить себя самого страховой компенсации.

Стоит помнить, что отсутствие страховки у виновника означает отсутствие возможности обратиться в страховую компанию. В этом случае возмещать ущерб будет сам водитель в добровольном, либо принудительном порядке.

После того, как ДТП было оформлено и на руках есть все документы, следует действовать максимально быстро, чтобы не пропустить установленные законом сроки для получения компенсации.

Порядок действий при обращении к страховщику

В результате многочисленных изменений законодательства, срок обращения в организацию после произошедшего ДТП был сокращен с 15 до 5 дней. Данные изменения были направлены на снижение количества случаев мошенничества со стороны водителей. Одновременно с этим, добросовестные водители попали в крайне ограниченные сроки, что вынуждает их действовать максимально быстро, поскольку пропуск срока усложняет получение компенсации, либо полностью лишает такой возможности.

ВНИМАНИЕ . Отсчет срока начинается со дня, произошедшего ДТП, который должен совпадать со днем официального оформления. Для соблюдения срока достаточно первично обратиться в компанию и предоставить необходимые документы, нарушением считается только полное отсутствие действий со стороны водителя.

Несоблюдение установленных сроков не означает однозначное лишение права получения выплаты, но процедура в этом случае значительно усложнится. Компания должна принять все документы и начать производство, но при определенных обстоятельствах возможен отказ.

Вместе с заявлением водитель должен приложить свои документы, документы на автомобиль, копию протокола ГИБДД, а также документ, подтверждающий факт произошедшей аварии.

Возможна ситуация, когда в первые 5 дней подается только заявление, а все остальные обязательные документы предоставляются позже. На практике такое встречается довольно часто, поскольку причин для этого может быть много: лечение после аварии, срочные дела, нахождение в другом городе. Данные обстоятельства не являются исключительными (только если водитель объективно не мог обратиться к страховщику), но могут быть учтены в компании. Для положительного рассмотрен заявления следует сообщить в страховую компанию о причинах и попробовать объяснить ситуацию. Если договориться не получилось и был вынесен отказ, придется обжаловать его в судебном порядке.

Если документы отправлялись в электронном виде, компания должна проверить их в течение 3 дней и сообщить об этом отправителю.

Выплаты по осаго при ДТП

Пострадавшие при аварии транспортных средств лица имеют право на получение компенсации по ОСАГО. Этот вид страхования можно отнести к тем, которые касаются гражданской ответственности лиц, владеющих источниками повышенной опасности.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

+7 (812) 317-60-09 (Санкт-Петербург)

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Это быстро и БЕСПЛАТНО!

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

+7 (812) 467-32-77 (Санкт-Петербург)

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Это быстро и БЕСПЛАТНО!

ОСАГО предусматривает выплату компенсации тем лицам, которым был нанесен вред ТС застрахованного или его неправомерными действиями.

Размер и сроки

Перед тем как подавать заявление о выплате компенсации необходимо учитывать, что в некоторых моментах предоставить финансовую помощь просто невозможно.

  • максимальный размер компенсации при возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью каждого потерпевшего, превышает 160 тысяч рублей;
  • максимальный размер компенсаций относительно нанесенного вреда имуществу превышает 400 тысяч рублей (для тех, кто оформил полис с октября 2014 – 120 тысяч рублей).

Размер компенсации в случае смерти потерпевшего не может превышать 135 тысяч рублей лицам, которые имеют право на возмещение и 25 тысяч рублей на расходы связанные с погребением (п.49 Правил ОСАГО).

При нанесении вреда имуществу возмещение проводится следующим образом:

  • при полной гибели имущества возмещается его реальная стоимость на день наступления страхового случая;
  • при повреждении возмещают расходы, связанные с восстановлением транспортного средства в доаварийное состояние;
  • иные повреждения в сумме эквивалентной расходам.

Ранее потерпевший должен был незамедлительно после наступления страхового случая обратиться к страховщику виновника ДТП.

Сейчас если вред, причиненный при аварии, был оценен не более чем в 50 тысяч рублей, можно предъявить требование о компенсации прямо своему страховщику.

Компенсация может иметь денежную форму, а также страховщик имеет право просто заняться ремонтом поврежденного ТС.

Сумма выплат по ОСАГО рассчитывается на основании результатов независимой экспертизы ДТП. При калькуляции все расходы и потери плюсуются с учетом износа деталей транспортного средства.

Что делать, если случилась авария

Изначально уведомляются государственные органы, которые должны назначить проведение экспертизы дорожно-транспортного происшествия. Во время экспертизы будут известны точные данные для того, чтобы рассчитать свои возможности на получение денежной компенсации по ОСАГО.

Независимо от того, чему или кому был нанесен вред при ДТП, если сумма выплат превышает порог 120 тысяч рублей, рассчитывать потерпевшим на компенсацию по ОСАГО не стоит.

Если они абсолютно не согласны с суммой денежного возмещения, то на основании независимой автотехнической (иногда – автотовароведческой экспертизы) можно подать иск в любой гражданский суд по месту заключении договора ОСАГО.

Доказательством неправомерных действий страховщика будет служить заключение независимого эксперта.

Не стоит забывать, что после уведомления страховой компании о наступлении страхового инцидента, она в кратчайшие сроки рассматривает заявление и направляет на место происшествия специально уполномоченное лицо, которое дает оценку случившемуся и решает, подлежит ли такой ущерб покрытию по полису или нет. По результатам оценки выдается специальный акт.

Какие документы необходимо собрать

При обращении в страховую компанию за выплатами по ОСАГО заявитель должен предоставить:

  • документы, удостоверяющие личность;
  • документ, свидетельствующий о праве получения выплат (полис, свидетельство, договор, доверенность);
  • идентификационный код;
  • документ, подтверждающий право собственности на поврежденное имущество в день ДТП;
  • свидетельство о смерти застрахованного лица;
  • документы, подтверждающие расходы на погребение;
  • банковские реквизиты;
  • сведенья о пребывании на иждивении, подтверждающие потерю кормильца, – относительно дел, о возмещении взносов по страхованию от несчастного случая.
Читайте также  ДТП до 50 тысяч как оформить

При себе необходимо обязательно иметь оригиналы следующих документов:

  • полиса;
  • справки о ДТП;
  • водительские права;
  • документ о регистрации наземного транспортного средства.

Не позднее трех рабочих дней необходимо обратиться к страховщику с данным пакетом документов.

Про расторжение договора ОСАГО по инициативе страхователя читайте здесь.

Какие могут быть выплаты

Рассмотрим несколько примеров выплат при возможных ДТП.

Вариант №1. В ДТП столкнулось три машины, и ущерб был нанесен троим пешеходам. Возьмем на учет то, что выплаты будут максимальными, таким образом выходмит следующий расчёт: по 400 тыс. руб. за повреждение каждого авто + трое пострадавших получают по 160 тыс. руб. = 1 млн 280 тыс. руб. Следует понимать, что виновник ДТП, который имеет полис ОСАГО, не сможет получить деньги, так как он застраховал только ответственность, а не сам автомобиль. Чтобы получить компенсацию за поврежденное авто виновник аварии должен был застраховать имущество по КАСКО .

Пример №2. В ДТП столкнулись два автомобиля: первый получил ущерб на 35 тыс. руб., а второму, виновнику ДТП, – 31 тыс. руб. При обращении за компенсаций пострадавший узнал, что страховая компания, в которой получил полис ОСАГО виновник аварии, обанкротилась и у неё отозвали лицензию. Что делать? Пострадавший должен обратиться в Российский союз автостраховщиков. Он сможет выплатить компенсацию в размере 35 тыс. руб. Виновник ДТП будет ремонтировая свой автомобиль за собственные сбережения.

Выплаты при ДТП с пострадавшими

По действующему порядку размер компенсации рассчитывается в зависимости от степени тяжести повреждения по составленному договору.

Новый порядок начисления выплат по ОСАГО начинает действовать с 1 апреля 2015 года. Но он будет применяться только относительно договоров, заключенных после этой даты.

Суть нового порядка в том, чтобы обойтись без оценки степени нанесенного вреда и выплачивать в каждом конкретном случае фиксированную сумму.

Таблица сравнения примерных масштабов возмещения:

Размер нанесенного ущерба Размер компенсации в процентном соотношении Сумма выплат по ОСАГО для участников ДТП
при установлении факта инвалидности 1 степени 100 500 тысяч рублей
при установлении факта инвалидности 2 степени 70 350 тысяч рублей
при установлении факта инвалидности 3 степени 50 250 тысяч рублей
для ребенка-инвалида 100 500 тысяч рублей

Процент выплат может быть очень незначительным. Например, при получении растяжений и переломов, сотрясении головного мозга размер компенсации будет составлять 3-5 процентов от суммы страхования, а это деньги не столь уж большие.

Суммы за каждый вид повреждения, независимо от диагностирования факта инвалидности, плюсуются. При формировании выплат всегда учитывается, по обоюдной вине произошло ДТП или виновник был один.

Случаи, когда выплаты не производятся

Компенсация Союзом Автостраховщиков осуществляется довольно редко. Выплаты такого рода по возмещению вреда, нанесенного жизни или здоровью, осуществляются только тогда, когда потерпевшие их не могут получить по договору ОСАГО.

У ним относятся:

  • страховая компания, где страховался виновник ДТП признана банкротом;
  • была отозвана лицензия об осуществлении страховой деятельности;
  • если виновник скрылся с места происшествия и его личность не установлена;
  • виновник не имеет заключенного договора о страховании гражданской ответственности.

Если речь идет об имуществе, то Союз может выплатить компенсацию в двух случаях:

  • страховщик обанкротился;
  • лицензия на осуществление страховой деятельности была отозвана.

Выплаты не производят:

  • если ДТП было спровоцировано умышленными действиями;
  • за рулем был пьяный водитель или лицо, не имеющее при себе водительских прав, не указанное в страховом полисе;
  • когда был нанесен вред здоровью и экологии опасным незастрахованным грузом;
  • компенсация морального ущерба, упущенной выгоды;
  • сумма выплат сверх установленного лимита по ОСАГО;
  • причинение вреда при проведении учебной, экспериментальной и прочей деятельности.

Когда существует вопрос о вине участников ДТП, то при вождении без прав, в нетрезвом состоянии проводится судебное разбирательство после завершения которого, вполне возможна подача регрессного требования со стороны компании-страховщика.

ОСАГО на сегодня немного уходит на второй план, так как имеет четкий лимит денежных выплат. Если по ДТП этот лимит превышен, прочая сумма взыскивается с участника происшествия в судебном порядке.

Обезопасить себя от такой случайности можно заключив ДСАГО. Такой договор станет отличным дополнением к полису обязательного страхования.

Стоимость ДСАГО незначительная – около 1000 рублей, но сфера покрытия несравнимо больше. Вред имуществу можно нанести не только посредством другого ТС, но и при наезде на автобусную остановку, габаритный предмет. За сумму покрываемого ущерба может браться даже один миллион рублей.

Выплаты виновнику ДТП

Говорить однозначно о том, проводятся выплаты при ДТП виновнику нельзя. Все зависит от конкретной ситуации.

Виновник может получить компенсацию, если, например, по делу он проходит также как потерпевший. Если страхователь решит побороться за свои права, дело о получении выплат виновником будет решаться в суде.

Судья на свое усмотрение трактует закон по ОСАГО. Он может разделить все на два административных правонарушения, по одному из которых виновник получит компенсацию.

Если будет доказан умысел или вина в действиях, то рассчитываться на компенсацию не придется. Суд может рассматривать ДТП в совокупности и не выделять отдельных правонарушений. Виновный по части аварии на компенсацию права не имеет.

Довольно спорной также является компенсация в пользу потерпевшего уже уплаченной суммы. Добровольные выплаты в пользу потерпевшего – это его личная инициатива и компенсации по ОСАГО никакого отношения не имеет.

Поэтому страховщики вполне мотивировано и неоднократно отказывали в покрытии расходов, связанных с возмещением ущерба, застрахованным третьим лицам.

Очевидно, что чаще всего, виновник не получает никаких выплат по ДТП. Потерпевшему возмещают ущерб, но только в рамках, установленного суммарного лимита по ОСАГО.

Если по оценке ущерб больше, то разницу будут взыскивать в судебном порядке с виновника ДТП. Выплаты по ОСАГО при транспортном происшествии гарантируют финансовую поддержку далеко не во всех случаях.

Именно поэтому важно заключить ДСАГО. Этот договор покрывает значительно большее количество рисков и защищает от множества страховых инцидентов.

Страховая сумма не лимитирована. Выплаты по ОСАГО могут выдаваться не только через страховщика виновника, но и собственную страховую компанию потерпевшего. Только это правило касается исключительно компенсаций относительно недвижимого имущества.

Какие существенные условия имеет договор ОСАГО, смотрите тут.

Как проверить полис ОСАГО, вы можете узнать по этой ссылке.

Видео: Выплаты ОСАГО при ДТП с участием общественного транспорта

Максимальная сумма возмещения ОСАГО при ДТП

Система автомобильного страхования в России периодически меняется. Это касается размеров выплат, тарифов и стоимости полисов. Важно успевать следить за нововведениями. Максимальная выплата по ОСАГО – предельно возможная сумма, которую может выдать страховая компания пострадавшему при возникновении ДТП. Есть 2 варианта компенсации: ремонт машины и денежная выплата.

  1. Максимальная сумма возмещения по ОСАГО в 2021 году
  2. При повреждении или тотальной гибели авто
  3. За причинение вреда здоровью
  4. В случае смерти пострадавшего
  5. В случае составления Европротокола
  6. При обоюдной вине
  7. Кто и как получает выплату по ОСАГО?
  8. Независимая экспертиза после ДТП
  9. Документы для получения выплаты
  10. Сроки подачи заявления страховщику
  11. Срок выплаты ущерба
  12. Что делать, если сумма выплаты по ОСАГО не устраивает
  13. Вывод

Максимальная сумма возмещения по ОСАГО в 2021 году

ФЗ №40 фиксирует все новые моменты, которые касаются страховых случаев. Максимальная выплата компенсации по полису ОСАГО является фиксированной. Все зависит от того, какие повреждения были нанесены и кому: людям, автомобилю или другому имуществу.

При повреждении или тотальной гибели авто

Если автомобиль был поврежден в ДТП, то по ОСАГО он будет направлен на ремонтные работы. Компании по страховке обычно располагают своими СТО, но иногда происходят ситуации, когда они оплачивают затраты и в других станциях техобслуживания. Этот момент лучше уточнять в своей страховой фирме, не отправляя машину на ремонтные работы без предварительного согласования.

Размер компенсации зависит от результатов работы экспертов. Когда страхователю кажется, что выделенная выплата является заниженной, ему стоит позаботиться о проведение повторной независимой экспертизы. Если после этого не удастся добиться положительных результатов – следует обратиться в судебный орган.

В случае, если машину нельзя восстановить – это гибель автомобиля. В какой ситуации выносится данный вердикт? Когда стоимость ремонта будет превышать или равняться ценнику машины на момент дорожного происшествия.

В таком случае страховая компания компенсирует стоимость авто, либо выдаст наибольшую выплату, если ценник машины был выше 400 тыс. руб. Т.к. максимальная компенсация по ОСАГО – 400 тыс. руб.

Читайте также  Оценка ущерба авто после ДТП

За причинение вреда здоровью

Причинение вреда здоровью – это не только траты на лекарственные препараты, услуги сиделок и т.п. Фирма по ОСАГО может компенсировать заработную плату, которую потерпевший не получал во время лечения.

Если пострадавшему была присвоена группа инвалидности, то он может рассчитывать на дополнительные денежные средства. Также максимальная выплата часто полагается тем, кто получил тяжкие повреждения. Это нужно прописывать в тексте заявления.

Все расходы по здоровью не могут превышать максимальную выплату в 500 тыс. руб. Страховая фирма, когда определяет размер компенсации, опирается на нормативы, установленные законодательством. Если возмещение полагается нескольким лицам, к примеру, матери и детям, то страховая выплата будет разделена на равные части.

В случае смерти пострадавшего

Если пострадавший погиб в автомобильном аварии, по полису ОСАГО предусматривается максимальная выплата в 475 тыс. руб., которую получит выгодоприобретатель (перечень лиц установлен на законодательном уровне), а 25 тыс. руб. будут направлены на организацию похорон.

В случае составления Европротокола

Если ДТП оформлено по Европротоколу, то максимальная сумма выплаты составит 100 тыс. руб. С 01.10.2019 г. предельный размер возмещения может быть повышен до 400 тыс. руб.

Для этого нужно выполнить 2 условия:

  1. Мнение участников ДТП обязано совпадать по поводу деталей аварии, не должно быть разногласий в списке внешних повреждений авто.
  2. Водители зафиксировали данные по аварии через мобильное спецприложение «ДТП Европротокол».

ВНИМАНИЕ! При составлении Европротокола у каждого водителя, участвующего в ДТП, должен быть оформлен ОСАГО.

При обоюдной вине

Случаи по обоюдной вине регламентированы в законе об ОСАГО. В документе указано, что в подобных ситуациях компенсация назначается после того, как суд установит степень вины лиц. В этом же пункте есть уточнение: если степень вины не удалось установить, то страховая компания выплачивает денежные средства каждому водителю в равных долях.

Кто и как получает выплату по ОСАГО?

Компенсация назначается тем гражданам, которые были вписаны в полис ОСАГО и участвовали в страховом случае. Для получения максимальной выплаты необходимо обратиться к страховой компании, предоставив документ от ГИБДД и машину.

Есть ситуации, когда нельзя получит сумму за причиненный ущерб:

  1. если в ДТП участвовал гражданин, который не вписан в полис;
  2. если сумма компенсации превышает 400 тыс. руб.;
  3. если виновником аварийного происшествия стал ученик автошколы, а инцидент случился на территории учебной площадки.

Начисления назначаются по ОСАГО того участника ДТП, который считается виновной стороной.

Независимая экспертиза после ДТП

Для определения суммы выплаты, фирма назначает техническую экспертизу в течение 5 дней после того, как пострадавший подал заявление.

Экспертиза проводится при общих договоренностях (уточняется время и место), которые устаивают и потерпевшего, и эксперта.

С 24.08.2021 г. потерпевшая сторона обязана согласовать детали с экспертом минимум за 3 дня до самой процедуры.

Документы для получения выплаты

Потерпевший должен предоставить в страховую компанию следующие документы:

  • гражданский паспорт заявителя;
  • водительские права;
  • документ о регистрации машины;
  • страховку;
  • заявление на выплату в соответствии с договором (заполненный образец);
  • извещение об аварии;
  • акт по экспертизе;
  • документы, подтверждающие затраты владельца автомобиля.

Решение о конечном перечне документов принимает страховая компания.

Сроки подачи заявления страховщику

Заявление по страховке следует подать в течение 5 дней после происшествия. При этом полис должен быть действителен не меньше 1 года.

Срок выплаты ущерба

Выплата по ОСАГО предоставляется в течение 20 дней (праздники не учитываются). За этот период должна быть проведена оценка ущерба, который возник по причине аварии.

Если страховая фирма задерживает выплату по ОСАГО, то следует отправить страховщикам претензию в письменном виде. У пострадавшей стороны есть право требовать компенсацию неустойки: 1% от общей суммы за каждый просроченный день.

Что делать, если сумма выплаты по ОСАГО не устраивает

Водителю может показаться, что сумма выплаты по ОСАГО является специально заниженной, в такой ситуации потерпевшая сторона имеет право запросить итоги экспертизы, которая проводилась страховой фирмой.

Если в сумме замечена нестыковка, необходимо обратиться самостоятельно за независимой экспертизой. Ее итоги будут служить доказательством того, что назначенная компенсация не может максимально покрыть ремонтные работы.

Следующий шаг: попытка решить проблему мирно, для этого составляется досудебная претензия. Это следует сделать в течение 20 суток после того, как страховая выплатит потерпевшему заниженную сумму.

В случае, когда решение так и не было принято в пользу пострадавшей стороны, нужно обращаться в судебную инстанцию. Рекомендуется при этом воспользоваться помощью автоюриста.

Вывод

Получение максимальной суммы по ОСАГО в 2021 году – реальный вариант. Размер выплаты зависит от того, как и кто получил повреждения при аварийной ситуации на дороге.

Важно иметь предоставление о собственных правах и правильно действовать. Следует максимально серьезно относиться к каждому этапу общения со страховой фирмой. Внимательно собирать нужный пакет документов, в том числе и доказательную базу. Это позволит в случае возникновения проблем не растеряться, а обратиться за помощью в суд.

Порядок выплаты страховки после травмы

Выплата страховки, в связи с травмой — решаемая проблема. Для получения страховых выплат по травматизму изначально должен быть оформлен договор страхования именно на случай получения травм, т.е. страховым случаем в договоре должен быть указан – несчастный случай, который привел к получению травмы, или просто получение травмы.

Содержание статьи:

ВНИМАНИЕ: наш страховой юрист поможет получить страховку после травмы: профессионально, на выгодных условиях и в срок. Звоните уже сегодня!

Как получить страховку после травмы?

При наступлении страхового случая – травмы, необходимо собрать документы и предоставить их в страховую, при условии, что лицо само себя застраховало или своих работников, оформив договор личного страхования; либо если лицо работает на производстве по трудовому договору, то в этом случае работодатель обязан производить отчисления в ФСС по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве, страховые выплаты в этом случае производит ФСС и документы подаются в указанный орган.

Законодательством установлены отдельные категории граждан, для которых предусмотрено обязательное страхование от несчастных случаев, к таким относятся, например, военнослужащие.

Также страховку можно получить, если была застрахована гражданская ответственность лица, например, перевозчика.

  1. При наступлении несчастного случая на производстве должен быть оформлен акт о несчастном случае, проведена проверка, результаты которой должны быть оформлены документально.
  2. Для получения страховых выплат необходимо изначально зафиксировать факт получения травмы, для этого следует обратиться за медпомощью.
  3. Далее подготавливается заявление в страховую компанию, чтобы была произведена страховая выплата, и прикладываются документы, подтверждающие наступление страхового случая, в том числе, содержащие информацию об обстоятельствах получения травмы.
  4. Страховая обязана рассмотреть заявление и произвести страховую выплату либо отказать.

ВНИМАНИЕ: страховщику необходимо сообщить о наступлении страхового случая в установленный договором срок. Согласно ФЗ № 125 от 24.07.1998, посвященному страхованию от несчастных случаев на производстве, страхователь обязан сообщить страховщику о наступлении страхового случая в течение суток со дня, когда такой страховой случай наступил.

Сроки выплаты страховки от несчастного случая

При наступлении страхового случая на производстве страховая выплата должна быть произведена застрахованному лицу не позднее 1 месяца после того, как такая выплата была назначена. Решение о назначении страховой выплаты или об отказе должно быть принято страховщиком не позднее 10 дней со дня, когда поступило заявление.

В договорах добровольного страхования, отдельных законах могут быть указаны иные сроки по принятию решений по заявлениям и выплате страховок.

Какие документы для получения страховки по травме?

Чтобы получить выплаты при травме, в страховую следует направить нижеуказанные документы. Приведенный перечень является общим, т.е. предоставление отдельных документов в данном перечне зависит от обстоятельств, например, если лицо работает по трудовому договору, то, скорее всего, у него нет гражданско-правового договора.

Итак, документы при выплате по страхованию от травм и несчастных случаев:

  • заявление на страховую выплату;
  • документ, удостоверяющий личность;
  • полис страхования;
  • акт о несчастном случае на производстве;
  • заключение врача;
  • заключение государственного инспектора труда по несчастному случаю;
  • решение суда, которым установлен факт несчастного случая на производстве;
  • трудовая книжка;
  • гражданско-правовой договор;
  • справка о заработке застрахованного;
  • справка об установлении инвалидности;
  • протокол ГИБДД при ДТП.

Всегда можно уточнить у страховщика, какие документы ему необходимо предоставить. Также при страховании отдельных категорий граждан следует смотреть специальные законы.

Сумма страховой выплаты при переломе

Указать конкретную сумму страховой выплаты при переломе затруднительно, поскольку все зависит от того, когда, где и в результате чего был получен перелом, было ли лицо трудоустроено и где, или у пострадавшего был заключен договор личного страхования у определенного страховщика, какие условия прописаны в договоре и в правилах страхования.

Размер страховки зависит также от вида перелома, например, согласно Постановлению Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 при переломе грудины потерпевшего, размер возмещения составит 7% от страховой суммы.

Читайте также  Как получить выплаты по КАСКО без ДТП

Претензия на отказ в выплате страховки по травме

При отказе страховщика выплатить страховку, в связи с полученной травмой застрахованным лицом, для начала необходимо изучить основания для отказа. После этого можно в телефонном разговоре задать уточняющие вопросы и оформить в адрес страховщика письменную претензию, изложив все свои доводы.

Претензия оформляется в свободной форме, в ней должно содержаться:

  • наименование страховщика, его адрес;
  • данные застрахованного лица;
  • в тексте претензии необходимо изложить обстоятельства наступления страхового случая, какие действия были выполнены застрахованным лицом при обращении к страховщику, почему отказ страховщика является незаконным;
  • в конце ставится дата, подпись и расшифровка подписи.

ПОЛЕЗНО: смотрите еще советы и предложение по составлению претензии со стороны нашего адвоката по страховке по ссылке

Суд со страховой о выплате возмещения при травме

Если страховая отказалась выплачивать возмещение при травме, тогда единственным способом взыскать с нее деньги является обращение в суд.

В суде пострадавшее лицо должно будет доказать, что страховая обязана выплатить возмещение, поскольку полученная травма относится к страховому случаю; страховой случай наступил в период действия договора страхования и т.д. Также истец должен будет представить суду доказательства, что со своей стороны им были выполнены все условия для получения страховки, а именно, было подано заявление и приложены все необходимые документы.

Страховщики будут отстаивать свою точку зрения, представлять свои аргументы, поэтому нелишним будет иметь на суде в качестве представителя юриста или адвоката.

Суд будет проходить по общим правилам, установленным процессуальным законодательством, т.е. будут устанавливаться личности участников, разъясняться их права, участвующие лица смогут заявлять ходатайства, давать пояснения, задавать вопросы друг другу и т.п.

Если Вы или Ваши близкие получили травму, а страховка не выплачивается, не знаете, как действовать в подобных ситуациях, обратитесь к нашим адвокатам, которые проанализируют Вашу ситуацию и помогут в решении возникших трудностей.

Автор статьи:

© адвокат, управляющий партнер АБ «Кацайлиди и партнеры»

Страховые выплаты при ДТП по ОСАГО потерпевшему

Статья подготовлена с учетом изменений, принятых в Федеральный закон от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее в статье – Закон «Об ОСАГО»). В ней мы расскажем о видах выплат и порядке действий потерпевшего при реализации им права на выплаты по ОСАГО.

Потерпевшие в дорожно-транспортных происшествиях имеют право на возмещение причиненного им вреда. Закон «Об ОСАГО» определяет виды страховых выплат, а также порядок и условия их осуществления.

Размер и структура страховых выплат, предусмотренных действующим законодательством, определены в статьях 7 и 12 Закона «Об ОСАГО» и правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств от 19.09.2014 № 431-П (далее в статье — Правила).

Виды вреда, подлежащие возмещению:

имущественный вред в размере до 400000 рублей для каждого потерпевшего;

вред, причиненный повреждением здоровья в размере до 500000 рублей для каждого потерпевшего;

расходы на погребение;

имущественные компенсации при потере кормильца.

Если после ознакомления с данной статьей у гостей нашего сайта появятся дополнительные или уточняющие вопросы, то мы рекомендуем обращаться в службу поддержки по указанным выше телефонам или через форму обратной связи либо задать вопрос в комментариях к статье.

Подробности читайте в статье:

Действия потерпевшего для получения страховой выплаты по ОСАГО при ДТП

Если Вы являетесь потерпевшим от дорожно-транспортной аварии и намерены получить страховку, то Вам необходимо выполнить следующие действия.

Уведомьте Страховщика о наступившем страховом случае.

Пункт 3 статьи 11 Закона «Об ОСАГО» не называет, каким способом необходимо информировать страховую компанию: телефонный звонок, письмо, телеграмма — выбор за вами.

Не определен и срок, в течение которого должно состояться уведомление.

Закон «Об ОСАГО» и действующие Правила (п. 3.9) обязывают потерпевшего при первой возможности уведомить страховщика о дорожно-транспортном происшествии.

Закономерен вопрос: какую страховую компанию необходимо уведомлять о ДТП, свою или виновника?

Это зависит от количества участников дорожной аварии и ее последствий.

Разумеется, извещается страховщик, который в дальнейшем будет производить выплаты по ОСАГО.

По правилу о так называемом «прямом возмещении убытков» требования о возмещении имущественного вреда адресуются к страховщику, который застраховал его гражданскую ответственность.

При этом, необходимо одновременное наличие следующих обстоятельств (п. 1 ст. 14.1 Закона):

а) в результате происшествия вред причинен только имуществу;

б) в аварии участвовало не более двух автомобилей (с прицепами к ним или без таковых), гражданская ответственность участников происшествия застрахована по ОСАГО.

В отношении дорожно-транспортных происшествий, произошедших после 25 сентября 2017 года, применяются правила, введенные поправками к Закону от 28.03.2017 N 49-Ф.

В соответствии с указанными поправками при прямом возмещении потерпевшие обращаются с заявлениями о страховых выплатах к страховщикам, с которыми у них имеются заключённые договоры ОСАГО.

При этом не имеет значение количество транспортных средств, участвовавших в ДТП.

Таким образом, для прямого возмещения ущерба необходимо наличие действительных страховок ОСАГО у всех водителей – участников происшествия и отсутствие в результате происшествия ущерба, в виде причинения вреда здоровью.

Во всех остальных страховых случаях потерпевшему надлежит предъявлять требование о возмещении вреда страховщику, застраховавшего ответственность виновного лица, причинившего вред.

Важно помнить, что прямое возмещение вреда не ограничивает права потерпевшего на возмещение вреда жизни или здоровью, о котором он не знал при первоначальном обращении к Страховщику.

В таких случаях за страховой выплатой, возмещающей вред здоровью (жизни) потерпевший обращается к Страховщику, застраховавшему ответственность виновника ДТП (п. 3 ст. 14.1 Закона).

Статья в помощь:

Подготовьте документы на выплаты по ОСАГО.

При любом ДТП потерпевший (выгодоприобритатель) обязан приобщить к заявлению о страховой выплате по ОСАГО документы, перечисленные в пункте 3.10 Правил:

— копию паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;

— доверенность, представителя (при обращении в СК через поверенного);

— реквизиты банка для зачисления денег (при безналичном порядке расчета);

— согласие органов опеки и попечительства на получение возмещения представителю (если потерпевшему не исполнилось 18 лет);

— справку о дорожно-транспортном происшествии, если оформление документов о ДТП производилось с участием сотрудников ГИБДД;

— извещение о ДТП;

— копию протокола об административном правонарушении (если составлялся и указан в справке о ДТП);

— копию постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении (если составлялись и указаны в справке о ДТП).

Статья в помощь:

Перечень иных документов, прилагаемых к заявлению о выплате по ОСАГО, зависит от характера причиненного вреда и причиненных потерпевшему убытков (см. п.п. 4.1, 4.2, 4.4 — 4.7 и (или) 4.13 Правил).

Перечень документов на выплаты по ОСАГО прилагается к данной статье.

Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные настоящими Правилами.

При обращении в страховую компанию с требованиями о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья, потерпевшим нужно ознакомиться с действующими Правилами, введенными в действие Постановлением Правительства РФ от 21.02.2015 г. N150 «О внесении изменений в Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».

Статья в помощь:

Представьте документы в страховую компанию.

Документы и заявление на выплату страховки подаются на личном приеме или направляются в адрес страховщика по почте с описью вложения и уведомлением о вручении.

Прием документов регистрируется в страховой компании, поэтому вам следует получить в страховой компании опись принятых документов, заверенную подписью сотрудника компании и печатью.

Предоставьте автомобиль для его осмотра страховщиком.

К этому обязывает потерпевшего пункт 10 статьи 12 Закон « Об ОСАГО».

Законом установлен пятидневный срок на исполнение указанной выше обязанности.

Срок исчисляется со дня подачи заявления о страховой выплате.

Если автомобиль поврежден, и его невозможно предоставить для осмотра в место, указанное страховщиком, то об этом делается отметка при подаче заявления о страховой выплате по ОСАГО.

Организация осмотра поврежденного автомобиля и проведение независимой экспертизы является обязанностью страховой компании.

Статья в помощь:

Получение страховой выплаты.

Рассмотрение заявления осуществляется страховщиком в срок, не превышающий 20 рабочих дней.

Результатом рассмотрения является выплата страховки или мотивированный отказ в возмещение вреда.

В новой редакции Закона при причинении повреждений транспортному средству, ущерб может осуществляться как выплатой денежного возмещения, так и посредством организации и оплаты восстановительного ремонта на станции технического обслуживания, выбранной потерпевшим по согласованию со страховщиком.

Выплатить страховку или направить на ремонт страховщик обязан в течение 20 рабочих дней со дня принятия заявления и необходимых документов от потерпевшего или направить последнему мотивированный отказ.

При нарушении страховой компанией порядка и сроков выплат по ОСАГО порождает у потерпевшего право обратиться в суд с иском к страховщику.